Esmaabi, ravi ja hooldus

Ravi sõltub haava liigist, tekkepõhjusest ja kahjustuse sügavusest

Haav ja põletus

Haav on igasugune vigastus, mis kahjustab naha terviklikkust. Haava paranemine on keha loomulik taastav reaktsioon kudede kahjustusele.

Sõltuvalt nahavigastuse laadist jagunevad haavad lõikehaavadeks, rebimishaavadeks, marrastusteks, kriimustusteks. Seejuures võivad haavad olla sügavad või pindmised, avatud või suletud.

Ravi sõltub haava liigist, tekkepõhjusest ja kahjustuse sügavusest, samuti sellest, kas kahjustus haarab ka nahaaluseid kudesid. Pindmiste olmehaavade ravi seisneb reeglina haava puhastamises ja sulgemises.

Haavadelt mustuse eemaldamiseks võib kasutada puhast kraanivett ja seejärel töödelda haava antiseptikumiga. Hästi toimivad puhastavad ja niisutavad haavaspreid ning geelid.

Ainult puhas haav paraneb

Olmetraumade, nagu marrastuste, kriimustuste, lõikehaavade, rebimishaavade ja hammustuste esmaabi algab alati haava hoolikast puhastamisest.

  • Haava põhjalik loputamine peatab veritsuse ning uhub haavast välja mustuse ja põletikku tekitavad mikroobid.
  • Haava puhastamiseks suuremast mustusest sobib leige ja voolav kraanivesi.
  • Matkale või reisile, kus kraanivett pole käepärast, tuleks apteegist kaasa osta spetsiaalne haavaloputuslahus.

Kroonilised haavandid

Krooniliste haavandite puhul kestab nahakahjustuse ravi kauem kui 4−6 nädalat.

Suure tõenäosusega takistab haavandi paranemist ja põhjustab tüsistusi mõni põhihaigus, mille diagnoosib arst. Sellisel haaval on kalduvus taastekkeks, kuna haava servade lähenemine võtab aega, epiteelkoed on kahjustunud, põletik on soodustanud haava mitteparanemist ning haavapõhi on kaetud erinevate mikroobidega.

Arst teeb raviplaani koos patsiendiga olemasolevast terviseinfost, haavandi vaatlusest ja uuringutulemustest lähtudes. Raviks määratakse sobiv antiseptikum, puhastus- ja hooldusvahendid, plaastrid ja sidemed ning vajadusel kompressioonsukad lähtudes haava seisundist.

Haavaravi soovitused

Lõike- või rebimishaav

Lõikehaava puhul on nahaservad teineteisest eemaldunud, tavaliselt ei ole lõikehaav saastunud ega sisalda võõrkehi. Harilikult on selle tekitajaks terav ese, näiteks nuga või purunenud klaasitükk ning kogu nahk on alles.

Rebimishaav on rebitud või sakilise servaga haav. Enamasti on see tekitatud nüri esemega.

Esmaabi lõike- ja rebimishaavade korral

  • Verejooksu sulgemiseks piisab enamasti otsesest survest haavale ja ootamisest. Neutraalse seebi ja voolava kraanivee ning seejärel antiseptilise haavaspreiga puhastamine aitab vähendada bakterite poolt põhjustatud infektsiooni riski.
  • Puhastatud haav tuleb katta niisutava haavageeliga, ja asetada haavale steriilne imav haavaside.

Villid

Me kõik teame, kuidas mõnikord uute jalatsite kandmisel võivad tekkida villid. Villid ei pruugi põhjustada üksnes ärritust ja valu. Nende ravimata jätmisel võib kujuneda infektsioon ja omakorda põhjustada tõsisemaid tüsistusi.

  • Kõige parem villide ravi on nende ennetamine. Kui märkad, et kingakand käib üles-alla, aseta kannale kaitseks spetsiaalne side või plaaster, et polsterdada ja kaitsta kanda hõõrdumise eest.
  • Kui vill on juba tekkinud, puhasta seda piirkonda hoolikalt, et ära hoida põletiku teket. Puhastamiseks kasuta antiseptilist lahust. Seejärel aseta villile spetsiaalne pehme haavapadjaga plaaster.

Marrastus

Marrastused on levinud vigastused, mis tekivad harilikult kõvale pinnale kukkumisel, kuna hõõrdumine koorib naha pindmised kihid maha. Jalgratturid nimetavad kukkumisel saadud marrastusi sageli „asfaldilööbeks“. Jalgrattaõnnetused võivad põhjustada ka valulikke ja raskeid traumahaavu, enamik marrastusi on siiski pindmised kriimustused, mis ei ulatu pärisnahani (sügavamal paiknev nahakiht) ega põhjusta suurt verejooksu.

Ehkki marrastuse puhul on verejooks sageli väike või puudub, võib see siiski põhjustada suurt valu, kuna kahjustatud on suur hulk närvilõpmeid. Kuna marrastused infitseeruvad kergesti, tuleks esmalt kogu piirkond põhjalikult puhastada, et eemaldada mustus ja kahjustatud koed.

Marrastuste ravi seisneb haava puhastamises suuremast mustusest neutraalse seebi ja voolava kraaniveega ning seejärel antiseptilise haavaspreiga. Haava sidumiseks sobib hästi silikooniga kaetud imav side, mis kinnitub õrnalt haavale ega põhjusta sidemevahetusel valu. Sellist sidet saab haavale jätta kuni seitsmeks päevaks. Infektsiooni vältimiseks on oluline teada, kas oled teetanuse vastu vaktsineeritud. Kui Sa ei mäleta täpselt, millal Sind viimati teetanuse vastu vaktsineeriti või Su viimasest kaitsesüstist on möödas üle 10 aasta, pöördu arsti poole.

Põletus

Põletus on nahakahjustus, mille on põhjustanud kontakt intensiivse kuumuse, elektri või kemikaalidega. Põletuse raskus sõltub sellest, kui sügavalt on koed kahjustatud. Põletus võib olla pindmine epidermaalne (I aste), pindmine dermaalne (IIA aste) või sügav dermaalne (IIB ja III aste). Põletuse ravi sõltub selle raskusastmest.

  • I ja IIA astme termilisi põletusi võib ravida kodus.
  • Sügavamate põletuste korral (IIB ja III astme põletused, keemilised põletused, elektripõletused, peopesast suurema pinnaga põletused jne) tuleb pöörduda arsti poole.
  • Kui põletushaav on valutundetu, sügav ja mustjas, on tõenäoliselt tegu raske III-IV astme põletusega, mis vajab haiglaravi.
  • Kahtluse korral küsi alati nõu arstilt. Sügavate põletuste või keemiliste ja elektripõletuste puhul kutsu kiirabi!

I ja II astme põletuse esmaabi ja ravi

Alusta põletuspinna jahutamist jaheda (mitte külma) veega, jätkates seda 10−15 minuti jooksul, kuni valu on leevenenud. Kui käepärast on spetsiaalne põletusgeel, pole veega jahutada vaja. Sel juhul kata põletushaav kohe jahutava geeliga.

Põletushaava paranemine sõltub jahutamise kiirusest (esimesed sekundid ja minutid on määravad). Põletuskohale tekkinud villid tuleb avada. Pärast jahutamist kata põletushaav silikoonvõrguga või  silikooniga kaetud imava sidemega, et tagada loomulikku paranemist soodustav niiske keskkond.

Ära pane põletusele õlisid, salve, kreeme, aaloed, vaseliini, võid, hapukoort ega pantenooli.

Sõrmevigastus

Sõrmevigastusi tuleb ette sageli ja need ulatuvad väiksematest sisselõigetest ja kriimustustest kuni tõsiste luude, kõõluste ja sidemete vigastusteni. Kui raskeid sõrmevigastusi õigesti ei ravita, võib see põhjustada püsivat deformatsiooni ja vähendada sõrme liikuvust.

Tavalised sõrmevigastuste liigid on rebimishaavad (sh sellised, kus osa nahka on täiesti ära rebitud), sõrme äralõikamine, küünetraumad, luumurrud, sidemete, kõõluste ja närvide vigastused.

  • Peata sõrmevigastuse korral verejooks vähemalt mõned minutid kestva otsese püsiva survega vigastuskohale. Tõsta käsi südame piirkonnast kõrgemale, et aeglustada verejooksu.
  • Eemalda haavast mustus ja võõrkehad, välja arvatud võõrkehad, mis on sügaval või tugevasti kinni. Hoia kätt mõned minutid voolava kraanivee all, mustuse eemaldamiseks võib vajadusel seda puhta lapiga kergelt pühkida. Seejärel puhasta haav alati antiseptilise vahendiga.

Kui sõrm on nähtavalt deformeerunud, valus, paistes, katki, sügava sisselõikega, pöördu kiiresti arsti poole. Väiksemate pindmiste sõrmevigastuste korral (sisselõiked ja kriimustused) kata haav alati plaastri või sidemega, soovitatavalt spetsiaalse sõrmesidemega.

Armiravi võimalustest

Nahk on keha kõige suurem ja tähtsam organ, mis kaitseb organismi välistegurite eest (soojus, valgus, vigastused, infektsioonid), reguleerib kehatemperatuuri, hoiustab vett ja rasvu, aitab vältida veekadu ning on ka kompimismeele tundlik tööriist. 

Arm nahal on asi, mis enamikku inimestest ei häiri. Palju sõltub muidugi kohast, kus arm paikneb. Kui teil on arme, mida sooviksite peitmise asemel ravida, siis see artikkel on teie jaoks. 

Juba tekkinud armi pole võimalik täielikult ära kaotada, kuid on meetodeid, millega saab vähendada armi mõõtmeid ja märgatavust.

Põletus-, trauma- või operatsioonihaava paranemine ei lõpe veel haava kokkukasvamisega. Pärast sulgumist hakkab haavaarm küpsema ja see protsess kestab umbes kuuest kuust aastani. Selle aja vältel saab armi kujunemist soodsas suunas mõjutada. Õnnestunud armistumisest annab tunnistust elastne ja lame, nahapinnaga tasa olev kahvaturoosa ning märkamatu arm. Häiritud armistumine seevastu tekitab liigse koega paksu ja tavapärasest palju tumedama armi. 

Mis on arm?

  • Arm on osa naha paranemisprotsessist. See tekib siis, kui pealisnahk (epidermis) ja pärisnahk (dermis) saavad sügavalt kahjustada. Mida hullem on kahjustus, seda suurem arm jääb. Enamik arme on nahaga samal tasapinnal ja jätavad heleda armi vigastust meenutama. 

Milliseid armi tüüpe on olemas?

  • Keloidarmid on tihedakoelised ja punakaslillad armid, mille korral nahapinnast kõrgem kude ulatub üle esialgse haava piiri ning kipub aja jooksul nahakahjustuse kohast ka kaugemale levima. See on arm, mida saab ennetada mitmete erinevate meetoditega. Nt silikoonplaastri kasutamise või kompressioonraviga.
  • Atroofilised armid on õhukesed ja madalad ning muutuvad tasapisi heledamaks ja vähem märgatavaks.
  • Kontraktuuri armid tekivad kõige sagedamini põletushaavadele. Kontraktuurid tihendavad nahka ja võivad tekitada liigutamispiirangut antud piirkonnas. Armi kontraktuur võib olla sügav, mõjutades ka nahaaluseid lihaseid ja närve. 
  • Hüpertroofilised armid on tihedakoelised, silmatorkavad, punakasroosad ja nahapinnast kõrgemad armid, mis jäävad esialgsetesse piiridesse ning võivad aegamööda ka märkamatumaks muutuda.
  • Akne armid ehk nn jääkild-tüüpi armid on nahapinnast madalamad, tekivad nahahaiguste (akne) mõjul ning jäävad aastatega heledamaks. Akne arme on erinevat tüüpi, sügavatest jääkild-armidest kuni lainete taoliste armideni. Ravi olenebki sellest, millise armiga tegu.
  • Venitusarmid ehk striiad on naha sügavamas kihis – pärisnahas ehk dermis – paiknevad armid, mis tekivad kollageenkiudude liigsest venitusest ja nende rebenemisest.

Kes peaksid olema eriti tähelepanelikud?

Inetu armi tekkerisk on kõige suurem lastel ja noortel täiskasvanutel, sest nende keha toodab rohkem kollageeni. Teiseks riskigrupiks on loomult tumedama nahatooniga inimesed. Päikest ja solaariumi tuleks värske armi korral aga kõigil vältida.

Millised on kaasaegsed armiravi võimalused?

Tänapäeval on armide ennetamiseks, ravimiseks ja katmiseks mitmeid erinevaid meetodeid.
Enamlevinud armiraviks on ennetavad ja armi küpsemisele kaasa aitavad kreemid ja geelid, mida on võimalik soetada apteegist. 

  • Kreemid, geelid, silikoonplaastrid. 

Eelnimetatud tooteid saab kasutada selliste armide raviks, mis on põhjustatud põletus-, trauma- või operatsioonihaavadest. Kui olete käinud plastikakirurgias, siis oskab kindlasti ka teenusepakkuja soovitada, kuidas parimat tulemust saavutada. Mõned armid võivad olla ka sügelevad ja väga tundlikud, sel juhul tasub küsida ka nõu dermatoloogi käest, kuna taoliste armide raviks võib arst soovitada lisaks suukaudseid antihistamiine, kompressioonravi või silikoonplaastreid, mis aitavad parandada ja ennetada armi teket.

  • Kirurgiline eemaldamine või ravi. 

Sügavat armi saab ravida mitmel moel, olenevalt sellest, kuidas arm on tekkinud. Kirurgilisi võimalusi on mitmeid, näiteks naha siirdamine ja laser-eemaldus. Naha siirdamisel kasutatakse enamasti nahka, mis on võetud mujalt patsiendi enda kehalt, kuid võimalik on kasutada ka doonornahka. Enamasti tehakse siirdamisi põletushaavadele. Samuti aitab kirurgiline abi selgitada, mis on armikahjutuse sügavam põhjus. 

Kui teie arm on tekkinud pärast operatsiooni, siis tasub oodata vähemalt aasta, enne kui mõelda kirurgilisele eemaldamisele. Enamik arme hajub ja muutub aja jooksul vähemmärgatavaks.  

  • Süsted

Arst võib kasutada raviks ka ainult süste. Näiteks saab süstidega ravida arme, mis on nahapinnast kõrgemal (keloidarmid, hüpertroofsed armid). Samuti saab kasutada steroidsüste, kas siis ühekordse meetodina või muude raviviisidega koos. Kasutatakse ka kollageenisüste või n-ö täitesüste, eriti auklike armide puhul, kuigi tulemus ei pruugi olla püsiv.

  • Peitekreemid ehk kamuflaaž (make-up) 

Veekindel peitekreem sobib igale nahatüübile. Veresoonte, pigmendilaikude, sünnimärkide, tätoveeringute jms peitmiseks. Väga hästi kattev ja suurepäraselt püsiv, seda ka kõrge välistemperatuuri korral. Kui kanda peitekreemi peale fikseerimispuudrit, muutub meik vee- ja hõõrumiskindlaks. Sobib inimestele, keda erinevad armiravi võimalused pole aidanud või kellel on nahaga muid probleeme, mida soovitakse varjata.

Kasutatud kirjandus

Meditsiinisõnastik (elektrooniline), otsingusõnad „nahk“, „arm“

NAHK, TEMA EHITUS JA FUNKTSIOON

http://vita.ee/teenus/nahaarst/nahk-tema-ehitus-ja-funktsioon/

Askina® Scar Repair

https://www.bbraun.com/en/products/b1/askina-scar-repair.html

NHS, Treatment – Scars

https://www.nhs.uk/conditions/scars/treatment/

Web MD

https://www.webmd.com/beauty/cosmetic-procedures-scars#2

Teraapiakliinik

https://www.teraapiakliinik.ee/armiravi/

Renaissance Clinique

https://www.renaissanceclinique.com/en/laser-cosmetic-dermatology/scar-removal/

 

Haava puhastamiseks ära kasuta viina, piiritust ega vesinikku. Miks?

Kuula lähemalt podcastist.

Külmumus (lad. congelatio)

Talverõõmude nautimine toimub meie maal enamasti miinuskraadide juures. Seepärast tasub üle korrata tuntud tõed ja tarkused, et külmakahjustusi vältida.

Külmumus on kudede kahjustus, mille põhjuseks on madal temperatuur. Nahk hakkab külmuma temperatuuril -2 °C, kuid tuule lisandudes ka kõrgema temperatuuri korral ja ka kiiremini kui tuulevaikse ilma korral. Lisaks võib külmumusega kaasneda üldine alajahtumine.

Püsiva temperatuuri säilitamiseks peab organism suutma soojuse tootmist reguleerida. Soojakadu tekib seejuures erinevatel viisidel ja põhjustel. Külmetamisel väheneb vere juurdevool jalgadesse ja kätesse, mistõttu kõige kergemini külmuvad sõrmed, varbad, põsed, nina ja kõrvad.

Külmumise tunnused:

  • Nahal on tunda torkeid ja vahel valu.
  • Nahk muutub valkjaks, külmumiskoht tundub katsumisel kõvana.
  • Vähehaaval kaotab nahk tundlikkuse ja kui esines valu, siis see kaob, võivad tekkida villid.
  • Külmumine võib tekkida ka märkamatult, ilma nimetamisväärsete tunnusteta.

Esimese ja teise astme külmakahjustuste korral on nahk valge ning neid kudesid saab veel päästa. Kui lokaalselt külmunud nahk muutub aga lillakas-siniseks, on tegemist kolmanda astmega, mille puhul kehaosa tavaliselt amputeeritakse. Lokaalne külmumine on väga salakaval trauma, sest inimene saab selle tõsidusest aru alles jäseme sulamisel.

Tegutsemine külmumise korral:

  • Soojenda külmunud piirkonda, näiteks pannes sellele sooja käe.
  • Soojendada võib ka vesivannis (käsi, jalgu), milles olev vesi ei ole kuumem kui +37 °C.
  • Jätka soojendamist, kuni taastub normaalne nahavärv ja naha tundlikkus.
  • Kaitse soojendatud kohta kuivade riietega.
  • Ära hõõru külmunud piirkonda – see võib põhjustada vigastusi.
  • Vajaduse korral toimeta kannatanu haiglasse.

Sügava külmumise korral kahjustuvad lisaks nahale ka nahaalused koed, nahk kattub villidega ja muutub lillakas-punaseks.

Tegutsemine sügava külmumise korral:

  • Kaitse külmunud kehaosa külma eest.
  • Tee külmunud kehaosale puhas side, kaitse soojusekao eest ja vii kannatanu haiglasse. Külmunud jalg võib kergesti vigastuda, seetõttu ei tohi lasta kannatanul käia.
  • Teadvusel olevale kannatanule anna juua sooja magusat vedelikku, mitte alkoholi.
  • Sügava külmumise korral vajab kannatanu kiiret arstiabi. Kontrolli kannatanu üldseisundit; lisaks kohalikule külmumisele võib teda ohustada ka vaegsoojumus ehk kehatemperatuuri alanemine.

Kuidas külmunud koht üles soojendada?

Lokaalse külmumise korral võib asetada külmunud kohad sooja vette (just sooja, mitte kuuma – vesi peaks olema umbes +20…+37 °C kraadi), tehes näiteks jala- või kätevanni. Kui inimest ei ole võimalik sooja tuppa viia või veevanni teha, tuleks talle teha kohev ja sooja säilitav side. See tähendab, et külmunud käe puhul tuleb eraldada koheva sidemega sõrmed, nii soojenevad need ohutult. Otse tulise vee, ahju või muu soojusallika vastu külmunud kohta panna ei tohi, sest nahk on tundetu ja nii on põletuse oht suur, ka on järsk sulatamine kudedele ohtlik.

Kannatanu tuleb viia sooja kohta või katta termolinaga

Üldise alajahtumise puhul tuleb patsient toimetada sooja kohta või katta ta kiiresti termolinaga. Oluline on kannatanu viimine tuulevarju, et vältida edasist külmumist. Liigutused peaksid olema rahulikud ja aeglased. Nii lokaalse kui üldise külmumise korral ei tohi kannatanu nahka hõõruda! Hõõrumine võib tekitada lisakahju ning teha kannatanule haiget. Kui kannatanu on teadvusel, siis võib talle anda juua sooja magusat vedelikku, kuid kindlasti ei tohiks ta suitsetada ega alkoholi juua. Ka külmunud kohtadele toetumine ei ole soovitatav.

Külmumuse esmaabi:

  • Toimetage kannatanu sooja ruumi, vabastage kahjustatud kehaosa riietest ja jalanõudest ning katke keha soojalt.
  • Soojendage kahjustatud kehaosa +40…+42 °C vees 20…40 minuti jooksul. Jälgige, et vesi ei jahtuks.
  • Avage selge sisuga villid (vaja on vältida villisisu imendumist).
  • Jätke hemorraagilise sisuga villid (verivillid) terveks (kõrge haavanakkuse risk!).
  • Vajalik on teetanuse profülaktika.

Külmumuse ravi:

  • Kudede soojendamine.
  • Lokaalne haavaravi.
  • Valuvaigistid ja vajadusel antibiootikumid (arsti poolt määratud).
  • Asetage jäse kõrgemale, vajadusel immobiliseerige ehk lahastage.
  • Haiglaravi, kuni turse alaneb.
  • Vesiravi (massaaživann).
  • Keelatud on suitsetamine!

Esimese ja teise astme külmumuse korral paranevad haavad analoogselt põletushaavadele konservatiivse raviga.

Kolmanda astme haav vajab nahaplastikat.

Neljanda astme külmumine võib lõppeda jäseme amputeerimisega.

Kontakteeru meiega

Helista meile

aadress

Sütiste Tervisekeskus
J.Sütiste tee 17/1 (3.korrus)
13419 Tallinn

N

Tegevusload

Ambulatoorsed üldkirurgiateenused
tegevusloa nr. L04647
Õe vastuvõtuteenus
tegevusloa nr. L04651

N

Andmekaitsetingimused

Andmekaitsetingimusi saate lugeda siit

Võta meiega ühendust

Meil on spetsiaalne keskkond Dermtest, kuhu saad enne kaugkonsultatsiooni või vastuvõtule tulemist laadida turvaliselt pildid oma haavast.

Hea klient!

Haavakliinikusse kirurgi ja õe vastuvõtule saate tulla ilma saatekirjata, ooteajad on lühikesed. Kliinikusse ravile tulge ainult siis, kui Teil puuduvad viirusinfektsioonisümptomid (köha, nohu, palavik, hingamisraskused). Kandke maski ja haigena püsige kodus!